你以为麻醉医生就是那个在手术前给手术患者打一针麻醉剂就完事的人？NO!NO!NO!医疗界流传着一句俗话：手术治病，麻醉保命。手术中，外科医生专心做手术，根本无法分出精力来顾及患者生命体征的变化，而承担这个重责的就是麻醉医生。

麻醉医生时刻观察患者的生命体征变化并及时做出相应处理，在保证患者生命安全的前提下，为外科医生创造良好的手术条件，让患者在无痛舒适中完成手术。▼

今天，我们通过一个案例分享来和大家聊一聊麻醉医生，让大家体会「麻醉医生是患者手术中的保护神」的真正含义。

近期，我院麻醉手术科为一位患有左肾肿瘤、同时伴有梗阻性肥厚性心肌病的高龄患者成功实施了左肾部分切除术麻醉，手术过程顺利。这是我院麻醉手术科完成的首例风险极高的、梗阻性肥厚性心肌病非心脏手术患者麻醉。

83岁的李老爷子年迈多病，不仅患有高血压病3级，2年前还因冠心病做过冠脉支架置入手术，如今又被查出患有左肾肿瘤，李老爷子决定在87978797威尼斯老品牌做全身麻醉的左肾部分切除术。

术前，医生安排李老爷子做心脏彩超，结果出来后，麻醉科医生惊了：患者不仅有心梗后左室壁节段性运动异常，还有梗阻性肥厚性心肌病。

梗阻性肥厚性心肌病是以心室肥厚为特征的心肌病，以左心室受累为主。肥厚的室间隔与异常二尖瓣共同导致流出道梗阻。病理生理为左心室流出道梗阻、舒张功能障碍及心肌缺血，表现为气短、心慌、胸痛、脑供血不足致晕厥甚至猝死。

梗阻性肥厚性心肌病患者本就对麻醉是很大的挑战，处理不当的话，术中易出现心律失常、心衰、心源性休克甚至死亡的风险，加之李老爷子年事已高，还有心梗后左室壁运动异常，手术、麻醉风险就更不一般~

为了确保手术顺利，麻醉手术科侯立朝主任组织术前病例讨论，预判术中可能出现的各种危急情况，全力做好充分准备。

手术开始前，麻醉手术科为患者建立了严密的血流动力学监测。术中出血约为1200ml，麻醉医生及时输血输液补充容量，使用去甲肾上腺素增加外周血管阻力以减轻左室流出道梗阻，克服了高龄患者心肺储备功能差，特别是左室壁节段性运动异常、对容量负荷依赖性大、容易并发严重低血压、手术出血风险大等高危因素，避免了心肌缺血、心衰等严重并发症的出现。

在麻醉医生全程全力保障下，手术期间李老爷子生命体征稳定，泌尿外科医生顺利地完成手术，李老爷子也平稳地度过了手术麻醉危险期，目前正在逐步恢复中。▼

【麻醉手术科】

麻醉手术科是医院的重要平台学科，我院开业三年来，麻醉手术科承担了全院手术科室的手术保障任务，包括嗜铬细胞瘤手术、高龄低心排患者手术、高危心脏大血管手术、肝脏移植手术、严重低血压休克抢救等重大高危患者的麻醉，均安全保障成功，是医院外科系统发展的坚实后盾。

● 保障手术室麻醉。尤其是器官移植麻醉、心脏大血管手术麻醉、高龄高危患者手术麻醉。

● 提供舒适化医疗。开展无痛胃肠镜检查与无痛治疗、无痛人流、无痛分娩、无痛放疗、无痛介入、无痛射频消融等等。

文/图 麻醉手术科 侯立朝 张立伟

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