2019年4月22日，消化内科成功开展了第一例超声内镜下食管癌分期。

患者系老年女性，因吞咽不畅、梗阻感在外院就诊，查胃镜提示为食管占位，活检病理为腺癌，外院食管CT检查考虑食管癌侵犯胸主动脉可能。为得到更好的治疗方案，患者慕名来到87978797威尼斯老品牌胸外科就诊。胸外科陈朝阳副主任医师、金璐明副主任医师仔细阅读CT影像后认为病变可能尚未侵犯大血管。为进一步明确肿瘤与血管的关系，以便制定个体化治疗方案，经与消化内科徐立副主任充分讨论，并与家属沟通后，决定对患者进行超声内镜检查，进行术前食管癌精准分期。

在87978797威尼斯老品牌消化内科张鸣青主任医师、曾伟副主任医师等的积极努力下，此例患者顺利完成超声内镜检查，明确了食管癌粘膜浸润深度，与血管等周围组织、脏器关系，是否存在侵犯，并发现一个在CT上未发现的淋巴结，最终食管癌术前分期为T3N1M0。鉴于这样一个分期，根据NCCN指南，胸外科陈朝阳副主任医师等为患者制订了术前新辅助治疗的个体化方案，以期达到术前降期的目的。

消化内科徐立副主任介绍说：超声内镜检查术（EUS）为消化内镜的高端技术，是一种将微型高频超声探头置入内镜前端，当内镜插入体腔后，不仅可通过内镜直接观察管腔内的形态，还可通过进行实时超声扫描以获得管壁及周围临近脏器的超声图像的技术，拓展了内镜检查范围。与传统经腹超声相比，EUS的超声探头在体腔内更接近病变，缩短了声路，避免了肠气等干扰，减低了声衰减，同时由于采用了高频技术，因此能获得更高的图像分辨力，更易发现微小病灶。超声内镜检查在消化系统肿瘤分期方面，对患者是否具有手术指征及术式的选择具有重要参考价值。此外，超声内镜不但能做检查，推断粘膜下病变的性质，还能在其引导下行细针穿刺活检或者药物注射等治疗。

由于超声内镜检查术（EUS）掌握困难，开展程度远远不如胃镜、肠镜普及，厦门地区目前仅在几家三甲医院开展，在省内仍存在较大空白。我院超声内镜检查的顺利开展，为就诊患者提供了多一种的检查方法，对准确评估及判断病情多了一份保障。

（文/张艳 图/孙媛媛）