腹膜后肿瘤主要包括原发于腹膜后潜在腔隙的原发性腹膜后肿瘤,以及由其他部位转移来的继发性腹膜后肿瘤。原发性腹膜后肿瘤临床上较为少见,占恶性肿瘤不及1%。腹膜后肿瘤中恶性肿瘤占80%。我国每年腹膜后肉瘤新发病例应在10000人左右。腹膜后肿瘤由于位置较深、肿瘤周围组织关系复杂,肿瘤常常侵犯神经及大血管、消化系统、泌尿生殖系统等脏器,手术充满风险与挑战。
9月12日上午,厦大翔安医院肝胆外科团队、麻醉科、手术室等多学科,在李文岗主任、陈福真教授、侯立朝主任、张桂梅护士长等带领下成功完成了一例巨大复杂的腹膜后肿瘤切除术。
患者,女,17岁,目前在同安一中就读,曾辗转厦门市多家医院后慕名来到我院就诊。在术前全腹部CT检查发现,瘤体位于左上腹,大约11.3×9.1cm,紧邻腹主动脉及左侧髂血管与脾脏,肾脏,胃及肠管关系密切。李文岗主任多次组织科室进行术前讨论,按循证医学的原则制订了详细的治疗方案。
经充分准备后于9月12日上午,在全身麻醉下行腹膜后肿瘤探查术及切除术。开腹后发现瘤体较大、位置较深、操作空间有限,与许多脏器粘连致密,血供丰富,手术难度非常大。在肝胆外科李文岗主任、陈福真教授、夏晓刚主治医师等密切配合下,迅速沿大血管剥离瘤体,迅速止血,用时不到2个小时就顺利完成手术,而且术中出血很少。手术前,麻醉科进行了充分的术前访视,侯立朝主任组织了全科讨论,针对围术期监护生命体征维持、液体管理,麻醉诱导及复苏等制定了完善的麻醉方案。手术过程中,麻醉科张立伟副主任医师、邓斌主治医师进行了周密的准备,采取了有创动脉监测、中心静脉穿刺置管快速扩容、超声引导下腹横肌平面神经阻滞、术中保温等措施确保患者术中麻醉平稳和手术安全。手术室也配备了精兵强将,顺利完成术中相关配合。
这次手术的成功,得益于患者及家属对厦大翔安医院肝胆外科的信任和支持;得益于相关科室团队的密切配合和精湛的医术;更展现了厦大翔安医院腹膜后肿瘤救治的高超水平,使高风险、高难度的复杂腹膜后肿瘤病变患者得到了更为安全有效的救治。
厦大翔安医院的腹膜后肿瘤团队目前针对腹膜后肿瘤患者采用快速康复外科ERAS 理念,促进患者多器官脏器功能恢复,加速患者术后康复。多篇腹膜后肿瘤患者救治方面的研究论文已经在国内外知名学术期刊发表,多次在国内外学术大会上交流推广救治经验。“不忘医者初心,牢记健康使命”,厦大翔安医院的腹膜后肿瘤诊治多学科MDT团队,将为厦门乃至福建地区更多的腹膜后肿瘤患者提供高质量更方便快捷的服务,为实现“健康中国”、“健康厦门”战略贡献翔安医院的力量。
(文/邓斌 图/夏晓刚)