近日，我院消化内科成功完成一例急诊床旁ERCP鼻胆管引流术，为患者缓解病痛。

ERCP即经内镜逆行性胰胆管造影术，是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后进行x线摄片，以显示胰胆管的技术，是诊断胆管胰管疾病的金标准，也是现在胆胰疾病治疗的重要组成部分。ERCP为内镜四级手术，操作难度大，风险高，被喻为消化内镜诊疗皇冠上的明珠。标准的ERCP操作通常在配备有胃肠X光机的特定房间操作，插管过程需X光辅助才能完成。

据悉，该患者为老年男性，既往有糖尿病、胆管结石病史。今年七月，因腹痛黄疸就诊我院，在我院进行ERCP治疗。考虑患者年纪较大，且结石巨大难以取出，决定为患者放入塑料胆道支架保持胆道通畅。在进行腹部CT检查后提示患者患有肝脓肿、胆管结石、肝内胆管积气，进一步进行血培养后提示患有革兰氏阴性菌生长。

由于生命体征不平稳，患者被转入ICU进一步治疗。经ICU、肝胆外科、消化内科等相关科室进行会诊，考虑患者存在胆道感染可能，若能通过ERCP放置鼻胆管进行胆道引流，则可减轻患者感染症状。患者病情危重，无法移动至X光造影室，在无X光辅助下进行ERCP操作，对于施术者的操作能力是一种极大的考验。在向患者家属充分解释病情及风险后，患者家属表示理解，并充分信任我院医疗团队。

经过积极的术前准备后，由消化内科曾伟副主任医师对患者实施了ERCP鼻胆管引流术。由于术中无法通过X光辅助透视，胆管插管方向及深度均无法知晓，这就要求医生有丰富的临床经验。在谨慎细心的操作后，曾伟副主任医师抽出了合并泥沙样结石的墨绿色胆汁，胆管插管成功。随后通过器械交换，成功置入鼻胆管，引出墨绿色胆汁。手术全程仅用时三十分钟。

我院消化内科内镜中心目前能开展各种1-4级内镜手术，包括普通、无痛胃肠镜检查、小肠镜检查、胃肠道息肉切除、消化道出血内镜下止血治疗、消化道梗阻支架置入术、内镜下黏膜剥离术（ESD）、超声内镜（EUS）、经自然腔道内镜手术（NOTES）、逆行胰胆管造影术（ERCP）及相关治疗。消化内科将不忘初心、牢记使命，以优质精湛的医疗技术和服务为百姓的健康保驾护航。

图/文 姚薇明 徐立