1月3日，我院消化内科内镜中心成功完成一例内镜下食管术后吻合口狭窄黏膜切开术+探条扩张+食管异物取出术，明显改善患者进食梗阻问题。

据悉，患者系69岁男性，于2019年4月在外院进行全麻下全腔镜食管癌根治术和右肺中叶结节楔形切除术，术后反复出现吞咽困难的症状，甚至发展到进食流质饮食亦出现吞咽不适的情况，曾先后五次就诊于我院消化内科进行胃镜下食管狭窄扩张术。近日患者因吞咽硬质食物再次引起食管梗阻，无法进食饮水，为进一步诊治再次就诊于我院消化内科。

我院消化内科曾伟副主任医师为患者行胃镜检查，进镜后见到食管内有食物嵌顿，在使用异物钳取出嵌顿食物后，发现距门齿22cm处食管管腔狭窄，导致胃镜无法通过，吻合钉残留。

考虑到既往单纯用探条进行扩张的效果欠佳，张鸣青主任医师建议应用内镜下黏膜切开术联合探条扩张术，以期在较长时间内有效改善患者的症状。在向患者家属充分解释病情及风险后，患者家属表示理解和信任。张鸣青主任医师首先使用Dual刀将吻合口黏膜切开，然后依次使用7、9、11、13、15mm探条扩张。在进行切开和扩张术后，胃镜得以顺利通过，在吻合口处见白色吻合钉样物，为避免异物持续刺激引起吻合口黏膜增生从而再次导致吻合口变狭窄，主刀医生使用异物钳将残留吻合钉取出。患者术后安返病房，进食梗阻问题明显改善。

消化内科全体医护人员不忘初心、牢记使命，运用高超的内镜诊疗水平，全心全意为患者服务，积极推广消化道疾病多学科综合治疗，对消化系统疑难病例制定最佳的治疗策略，使患者以最便捷的方式，最少的花费，得到最规范和最有效的治疗。

（图/文 罗晓春）