高脂血症和肥胖已成为备受全球关注的健康问题。据相关资料报道，全球范围有超过20亿的人口因高脂和肥胖受累。高脂血症和肥胖与全身各系统的多种疾病的发生发展密切相关，主要是心血管疾病，包括高血压、冠心病、动脉粥样硬化等，其他系统疾病如：神经退行性病变、骨关节炎等也与其密切相关。

近年来，越来越多的临床研究表明，高脂血症和肥胖除了严重危害心血管等其他系统之外，还与多种眼部疾病的发生发展密切相关，主要包括年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变等。然而，高脂血症是否可以引起眼表相关疾病尚不清楚。

睑板腺作为泪膜脂质成分最重要的来源，它的功能是否会受到全身脂质代谢的影响？2019年10月，卜敬华、吴漾为第一作者李炜教授为通讯作者的研究论文“Hyperlipidemia induces meibomian gland dysfunction”在眼表领域顶级杂志Ocular Surface（IF：9.108）上在线发表，该研究使用载脂蛋白E基因敲除（ApoE-/-）小鼠作为高脂血症的模型，发现随着年龄的增长，ApoE-/-小鼠睑板腺出现明显的睑板腺功能障碍(MGD)表现。同时，该研究还发现高脂血症小鼠睑板腺周围存在明显的慢性炎症反应，睑板腺腺泡细胞的PPAR-γ信号通路受到明显抑制，而采用PPAR-γ激动剂治疗ApoE-/-小鼠后明显减轻MGD表现，同时睑板腺周围的炎症反应也受到抑制。该研究首次证明了高脂血症可以导致MGD，并阐述了PPAR-γ信号通路在其中发挥至关重要的作用。

房水是充满在眼前房内的一种透明清澈液体。角膜内皮长期生活于房水环境中，而血浆则是形成房水的主要来源。因此，当血液中脂质成分发生显著改变时，是否会引起房水中脂质成分的改变从而影响角膜内皮细胞的结构和功能？2020年1月13日，卜敬华、于静雯、吴漾为第一作者李炜教授为通讯作者的研究论文“Hyperlipidemia Affects Tight Junctions and Pump Function in the Corneal Endothelium”在国际著名病理学杂志Am J Pathol上在线发表，该研究使用小鼠模型和培养的兔角膜内皮细胞（CEC）研究了高脂血症条件下角膜内皮的变化。高脂血症可以导致CEC发生一系列病理改变，主要通过氧化应激以及破坏CEC的紧密连接功能和泵功能来发挥作用。该研究首次证明了高脂血症可能会增加角膜内皮功能障碍的风险。

高脂饮食可以引起氧化损伤从而导致细胞的凋亡。而氧化损伤和细胞凋亡是干眼的主要发病机制之一，那么高脂饮食能否通过损伤眼表的细胞而诱发干眼？2020年2月28日，吴漾、吴洁丽、卜敬华为第一作者刘祖国教授为通讯作者的研究论文“High-fat diet induces dry eye-like ocular surface damages in murine”在眼表领域顶级杂志Ocular Surface（IF：9.108）上在线发表，该研究发现高脂饮食可以引起眼表损伤，包括泪液生成减少、角膜上皮荧光染色增加和杯状细胞丢失。高脂饮食还可以导致角膜上皮屏障功能障碍以及角膜和结膜上皮的鳞状化生。该研究首次证明了高脂饮食可以通过激活氧化应激和诱导眼表细胞凋亡从而引起干眼样眼表皮损伤。

以上三项研究证实了高脂血症或肥胖会导致睑板腺功能障碍、角膜内皮功能损伤和干眼样的眼表损害，对于我们认识全身代谢疾病相关的眼表病变具有重要意义。

图文/卜敬华