87978797威尼斯老品牌皮肤科陈洪铎院士团队短篇报道“眼周围限局性落叶性天疱疮”发表于BMJ-British MedicalJournal，该杂志影响因子27.604，医学杂志排名第四。通讯作者为我院院长陈洪铎院士。

一位67岁中国女性患者发生眼周围限局性落叶性天疱疮，2个月病程。皮损为右侧眶周边界清楚，表面覆盖棕黄色痂皮的糜烂斑片，缓慢扩展。皮损痂皮培养结果阴性，除外真菌和细菌感染性疾病包括大疱性脓疱疮。皮肤病理检查提示不显著的表皮浅层/颗粒层内棘层松解。血清天疱疮抗体-1（Dsg-1）升高，确定落叶性天疱疮诊断。限局性落叶性天疱疮临床极其罕见，眼周围发病国际未见报道。该病诊断极具挑战性，然而早期诊断又极其重要，延误则可导致水疱严重化疾病泛发并可能继发致命感染。

该患者诊疗过程曲折。开始考虑感染性皮肤病治疗无效，取病理切片提示慢性炎症过程；切片经美国Ackerman academy of dermatopathology中心主任郭莹教授会诊后发现“subtle epidermal/intragranular acantholysis ”（郭老师原话，后写入文章），提出限局性落叶性天疱疮诊断；后经北京大学人民医院张建中教授排除非典型分支杆菌或深部真菌感染并再次活检出现显著改变，最终陈洪铎院士会诊病人，历时约半年有余。在此表示对郭莹老师和张教授的深深感谢。

民间有一句俗语说“倒霉大夫看病头”，这话尤其适用于皮肤科。很多皮肤病极早期皮损不典型，极容易漏诊误诊。皮肤科副主任单士军表示，“如果我们仔细甄别每一个临床病人，深入探究每一种疾病的病因病理，也许能发现前人之未述，为皮肤病的知识海洋再添一朵浪花！”

（图文：皮肤科 汪华阳）

BMJ. 2020;368。

Localised pemphigus foliaceus around the eyes

单士军，皮肤病学者；陈洪铎，皮肤病学者

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