在87978797威尼斯老品牌百年校庆即将到来之际，87978797威尼斯老品牌心脏大血管外科成功为一名肾功能衰竭病人完成福建省首例主动脉瓣膜修复重建手术，又称AVNeo手术，为厦大百年校庆献礼。

翁女士，51岁，福建省福清市人，是一名慢性肾功能衰竭患者，长期接受透析治疗，需进行肾移植手术。病人在我院接受肾移植配型检查时发现患有严重的心脏病，心脏超声提示：主动脉瓣二瓣化畸形，主动脉瓣狭窄合并中-重度关闭不全。由于患有心脏瓣膜病，翁女士若想进行肾移植手术免除每周透析2次的痛苦，必须先行心脏手术治疗瓣膜疾病。因为如果先行肾移植手术再处理心脏瓣膜，那么心脏手术时可能造成移植的肾脏再次出现功能衰竭，甚至威胁生命。

传统手术方案是将翁女士的主动脉瓣用人工机械瓣膜或者生物瓣膜替换掉，但人工机械瓣膜后需要长期服用华法林抗凝，这无疑增加了日后肾移植手术的风险。生物瓣膜无需长期抗凝，但因为其使用寿命较短，不太适合60周岁以下的人群，尤其翁女士很可能在肾移植后需要再次手术，甚至等不到肾移植就需要再次手术治疗。并且翁女士主动脉瓣瓣环较小（20mm），更换生物瓣膜难度较大，术后生物瓣膜到达使用寿命后，几乎无可能再次介入行瓣中瓣手术。

翁女士辗转咨询福建多家医院，均未得到满意的治疗方案，后来辗转来到厦大翔安医院，心脏大血管外科刘宗泓主任医师仔细评估患者病情并充分考虑患者经济因素之后，决定为其施行主动脉瓣膜修复重建手术。

在经过充分的术前评估和准备之后，2021年3月16日，刘宗泓主任医师主刀为患者在全麻+体外循环下进行了手术，手术非常顺利。 

术后复查超声显示再造的主动脉瓣启闭良好，狭窄及关闭不全消失，病人于术后1周即顺利出院。

主动脉瓣膜修复重建手术

主动脉瓣膜修复重建手术是一种新兴的手术方式：在手术中，先完整取下病人的心包，将取下的心包片进行相应的处理后，按照每个病人主动脉各个瓣的不同大小，用自体心包片再造三个主动脉瓣膜，然后将人工再造的三个主动脉瓣膜手工缝至病人的主动脉瓣环，达到修复主动脉病变的目的。

对比人工机械瓣膜及生物瓣膜置换术，主动脉瓣膜修复重建手术（AVNeo手术）有以下几个优点：

1.较生物瓣膜有更好的血流动力学特点，具有瓣叶开口面积大，更小的跨瓣压差，这对主动脉根部较狭小的患者尤其重要。

2.采用自体心包组织修补主动脉瓣，术后无需抗凝，可以避免抗凝引起的出血及血栓的并发症。

3.术后瓣膜寿命长，文献报道，随访9年，免除二次手术率98.3%。

4.手术费用较低，较瓣膜置换术减少了机械瓣膜或者生物瓣膜的花费，大大减轻患者的经济负担。

近年来，主动脉瓣膜修复重建手术在日本以及欧美很多国家的应用越来越广泛，但在国内，绝大多数医院和医生对此了解不多，能够施行这种手术的医院则更少。在这之前福建省还没有医院开展过这项手术，我院能够顺利完成福建省第一例主动脉瓣膜修复重建手术，充分说明心脏大血管外科的医疗水平已居于省内前列。

文/图 心脏大血管外科：李宇