“五一”期间，87978797威尼斯老品牌器官移植事业取得重大突破，坚守岗位的器官移植团队顺利完成两项重量级的器官移植手术：一例为厦门市首例肝肾联合移植手术；一例为准确预判出血风险、输血达18000ml的高难度肝移植手术，目前两位患者均在术后恢复中，状态良好。
截至目前，我院已完成肝移植111例、肾移植116例、其中肝肾联合移植1例，为226位器官衰竭患者重新点燃生命的希望。
一、重大突破 厦门首例肝肾联合移植手术
19年前，患者许先生曾经做过肾移植手术，但命运对他特别不公，后来，许先生又罹患了肝癌，经过治疗略有好转，可是近期再次复发，病情严重到只能进行肝移植才能挽救他的生命。而此前移植的肾脏也出现损伤逐渐纤维化，血肌酐最高曾到400μmol/L。
肝移植手术对身体循环功能影响很大，加之患者肾脏功能不全，如果只做肝移植手术，对他术后的恢复和将来的生活都将非常不利。肝移植团队和肾移植团队经过联合会诊，一致认为患者具备肝肾联合移植指征，也只有做肝肾联合移植手术方能使其重获新生。充分沟通后，患者及其家人决定接受肝肾联合移植手术。
4月29日，患者终于等来了合适的肝脏和肾脏，当晚23时，肝肾联合移植手术正式开始，肝移植彭志海教授团队、肾移植范昱教授团队、麻醉手术科侯立朝教授团队密切配合，经过8个多小时的努力，顺利完成手术。血管一经接通并开放血流，新的肝脏和肾脏在患者体内迅速发挥作用，久违的小便即刻流出，所有在场医护人员绷紧的神经终于放松下来。
▲彭志海教授团队正在做肝移植手术
“手术是非常成功的，我们的肝移植团队和肾移植团队配合默契，”彭志海教授指出，“一般情况下，单纯肾移植比肝移植更易出现急性排斥反应，由于肝脏是免疫特惠器官，联合移植后，肝脏对同时移植的肾脏反而具有保护作用，肾脏急性排斥反应很少发生或者症状很轻，术后9个小时左右，患者已经有3000ml的小便了，肝功能的各项指标也已逐渐恢复正常。
▲范昱教授团队正在做肾移植手术
“彭志海教授和我是老搭档了，我们曾经在上海一起合作完成过20多例肝肾联合移植手术，”范昱教授指出，“这是我们在厦门合作的首例肝肾联合移植手术，过程顺利，手术也很成功。”
相比于单个器官移植手术，肝肾联合移植手术有着更多的不同和更大的难度，一是两个脏器的功能均损害严重，因此患者往往状态更差，手术风险更大。二是手术时间长，需要成熟的麻醉团队参与配合。三是联合移植团队不仅需要具备娴熟的外科技术，且在手术各个阶段均需配合默契。四是在免疫抑制治疗方面，肝肾联合移植患者术后用药方面比一般肝移植患者用药量要大，术后随访需更加注意抗排异药的使用。
二、术中输血达18000ml，这例肝移植不简单
除了肝肾联合移植手术，最近肝移植团队还完成了一例高难度的肝移植手术。
患者范先生患有肝功能衰竭、肝癌、肝硬化、门静脉高压、食管胃底静脉曲张、肺炎，处于肿瘤及血管随时存在破裂出血风险的双重高危状态，除了肝移植，已无其他治疗手段。入院后，彭志海教授团队充分考虑可能存在的各种手术隐患，组织多学科会诊，积极做好术前准备，一是邀请呼吸与危重症和睡眠医学科会诊并积极治疗其肺部疾病。患者持续性咳嗽、咳痰，无法立即进行肝移植手术；二是请输血科确保输血制品供应。患者住院期间多次消化道出血，且一直处于肝衰竭状态，机体凝血状态差，血小板水平低，肝移植术中很容易发生大出血，手术风险极高。
为了积极挽救患者生命，待肺部病情好转，顺利匹配到供肝后，一切准备就绪，彭志海教授带领团队为患者进行了肝移植手术。术中见肝脏肿瘤巨大，下极已接近脐部，同时肝脏与膈肌、后腹膜及网膜粘连严重，游离肝脏粘连过程中，肝脏及分离的创面均渗血明显，术中长时间需要超大剂量升压药物维持血压，总出血量接近20000ml，相当于他本身有效血容量的4倍以上。所幸术前已有充分的预估和准备，在麻醉手术科和输血科的强有力配合和保障下，手术团队沉着应对、克服极大困难，术中输血总量达18000ml，历经8小时，这场惊心动魄的手术最终顺利完成。
经过重症医学科精心治疗，术后第4天，患者转氨酶、胆红素、凝血指标均恢复正常，神志清醒，腹腔引流管均已拔除，已可下地活动，超出了预期。
厦大翔安医院实现器官移植重大突破，再上器官移植医疗高地，得益于几年来医院不断加强器官移植学科建设，在厦门市委市政府和87978797威尼斯老品牌的大力扶持下，在彭志海教授和范昱教授的影响和指导下，团队成员迅速成长，团队力量日益壮大；OPO、麻醉、重症医学、消化、呼吸、心内、输血、检验、病理、超声、影像、护理等多学科移植团队在一次次器官移植手术的考验中不断成长和进步；一例例高难度的器官移植手术得以顺利完成，越来越多来自厦门、闽西南、福建省乃至全国各地的器官衰竭患者在这里重获新生。未来，医院将持续深耕器官移植事业，将这条路走得更稳、更宽、更远，为更多器官衰竭患者服务。
文/张坤 苏昭杰 章韫瑾
图/黄浩