近日，我院肝胆外科成功救治一例胃穿孔患者和一例结肠冗长引起的结肠扭转患者，两位患者均年近八十，目前恢复良好，不日即将出院。

该名胃穿孔男性患者入院时精神和营养状况极差，炎症指标高，肝肾功能均异常，腹部螺旋CT提示腹腔内有不明原因包裹性积液，但胃穿孔症状、体征及影像学表现均不明显，因而难以明确诊断。针对患者一般状况差、腹腔感染重、基础疾病多的特点，李文岗教授带领的治疗团队提出“优先改善营养状况和腹腔感染，逐步排查原发疾病”的治疗原则，通过腹腔引流、抗感染及肠外营养支持等治疗使患者病情逐渐好转。考虑患者长期饮酒及服用镇痛药物，治疗团队推测其原发病为胃穿孔，继而引起腹腔积液及感染。胃镜检查证实了这一推测，患者胃部的确有一个较大创面的穿孔。由于患者年龄大、身体状况差，手术风险较大，治疗团队决定进行保守治疗：以留置空肠营养管加强肠内营养为主，继续抗感染及治疗基础疾病。经过四十多天的积极治疗，目前患者胃穿孔处已基本修复，饮食也恢复正常，其他伴随疾病均有好转。

接受结肠扭转手术的是一位76岁的老年女性患者，她从2019年春节开始出现腹胀、食欲差、不排气等症状，一年多来，患者日渐消瘦，但肚子鼓胀厉害，甚至腹部能看到肠子的形状，出现“肠型”。专家会诊诊断为结肠冗长、肠系膜松弛引起结肠扭转，从而出现肠梗阻。由于肠梗阻的影响，患者长期不能排气以及大便不通畅，致使肠管扩张严重，情况危急。确定治疗方案之后，李文岗教授实施手术，切除了近一米长的结肠和盲肠部分。被切除肠管因长期扩张已基本丧失功能，其他肠管则被成功保留，从而保障了患者术后的生活质量。手术完成已有十多天，患者目前已能正常排气和大便，饮食接近正常，伤口也愈合良好。患者家属对手术和治疗效果非常满意，也非常感谢医护人员的精心护理，直言翔安医院医护人员是医者仁心。

李文岗教授表示，此两例病例都属少见，有其特殊性和复杂性，胃穿孔患者症状表现不典型，结肠扭转患者肠管扩张严重，且都为高龄患者，为实施有效治疗，李文岗教授多次组织专家会诊，反复论证、因人施救、对症治疗，终于成功救治两位患者。

  文：陈磊 陈琨 王强 章韫瑾